乳腺疾病已經發展成為威脅我國婦女健康的第一大殺手，對于可疑乳腺惡性疾病的非手術定性診斷，現多選用圖像引導真空輔助乳腺活檢技術（Vacuum-assisted Breast Biopsy，VABB）。

　 乳腺腫瘤的檢查方式主要分為3種，即觸診、影像學檢查和活檢。

　 觸診即醫生通過觸摸患者乳房，判斷是否有腫塊及其周圍組織是否有異常。

　 在各類乳腺腫瘤影像學檢查中，最常用的檢查方法是乳房X光檢查，其次是超聲波檢查。后者使用高頻聲波創建乳房組織圖像，是區分積液腫塊（囊腫）和結實腫塊（可以指示癌癥或其他良性乳腺疾病，如纖維腺瘤）最好的辨別工具之一。如果以上兩種影像學檢查不能提供足夠的信息，還可以進行乳房磁共振成像掃描。

　 如果影像學檢查仍無法判斷乳房腫瘤的良惡性，醫生往往建議患者進行活檢。該方法是從患者乳房中取出組織樣本，由病理學醫生在顯微鏡下觀察樣本，并根據樣本細胞特點進行腫瘤良惡性判斷。如今的活檢技術已經實現了組織樣本的微創獲取。

　 對于大部分腫瘤來說，明確其良惡性后，下一步需要采用不同方式進行治療，治療方式分為局部治療和全身治療。局部治療用于去除、破壞或控制特定區域（如乳房）中的腫瘤細胞，手術和放射治療屬于局部治療。全身治療，如化學療法和激素療法等，能夠破壞或控制全身的腫瘤細胞。

　 大多數類型的乳房良性葉狀腫瘤不需要治療，但如果患者具有非典型增生或其他可能增加罹患乳腺癌風險的乳房疾病時，則需要進行相應治療，治療方法包括細針穿刺引流充滿液體的囊腫、腫塊切除術、口服抗生素（適用于乳腺炎治療）等。

　 隨著影像學檢查技術的不斷進步，臨床對乳房腫瘤的定性診斷提出了更高要求，即能夠對結節性乳腺病變進行有效驗證。然而，對于懷疑為惡性并且不可觸及的小病變來說，采用影像學檢查鑒別診斷難度較大。因此，很長一段時間，開放式活檢手術是臨床采用的主要乳房腫瘤定性診斷方式。

　 開放式活檢手術持續時間較長、成本較高，具有潛在的并發癥風險，且容易留下疤痕，造成乳房變形。因此，臨床急需一種侵入性較小且價格較低的活檢方法。隨著微創乳腺活檢系統的成功開發，乳腺腫瘤微創活檢治療實現了實質性進展。特別是VABB技術，目前已成為臨床上公認的一種安全、低成本、可替代傳統活檢手術的乳腺腫瘤活檢技術，并可實現對某些乳腺良性病變進行切除。

　 VABB是影像學引導的乳腺活檢系統，由真空泵和旋切刀組成，輔以超聲、X線、磁共振等影像學技術可視化引導，已廣泛用于臨床，尤其在乳腺腫瘤活檢及切除方面表現突出。與傳統活檢手術相比，VABB具有許多優勢，包括理想的美容效果、極少的并發癥及較高的患者便利性。

　 在真空旋切技術應用之前，具有明確診斷特征的乳腺良性病變及乳腺重度增生性病變只能利用空芯針穿刺活檢，診斷完成后還需要進行腫瘤切除手術，患者面臨較高治療費用及手術痛苦。1995年，放射科醫生Fred Burbank和醫療設備工程師Mark Retchard聯合研發出VABB技術，旨在希望運用自動活檢針來解決傳統活檢方式的弊端。起初，該技術只是作為一種診斷工具，用于評估在乳腺X線照片上可見的可疑病變。經過多年發展，如今的VABB技術不僅能夠實現明確的診斷，還能在影像學實時監測下將病灶完全切除，患者無需再進行另外的腫瘤切除手術，實現了診斷和治療的同步進行。目前，VABB技術已用于切除良性腫瘤病變，如纖維腺瘤、纖維囊性病變、腺瘤和乳頭狀瘤等。

　 VABB系統的基本構成有兩大模塊：真空泵和旋切刀。通常情況下，旋切刀是中空管腔設計，所帶有的凹槽通過負壓吸住待切除部位并完成旋切過程。真空裝置由電腦控制保持負壓，對乳腺病灶進行抽吸，實現旋轉切割。最后，標本運送系統將切取的標本運出體外。VABB系統單次穿刺就能收集到多個連續樣本。

　 通常情況下，VABB是在局部麻醉下進行的微創手術，皮膚切口大小僅有3mm~5mm，整個手術過程均可通過高分辨率聲像圖進行監控，實現可視化操作，具有病灶定位準確、切除效率高的特點。

　 VABB系統可分為三類：立體定向VABB、手持式VABB和磁共振引導的VABB。立體定向VABB系統可以通過一個切口采集多個樣本，并可對樣本進行準確分析。手持式VABB系統配有計算機軟件，可實現自動或手動樣品收集。與傳統活檢手術相比，該系統具有更高的脂肪乳腺組織獲取能力。磁共振VABB系統對診斷未在超聲或身體檢查中發現的乳腺癌非常有臨床價值。

　 VABB系統能以微創方式切除良性乳房病變，在大多數情況下可以實現病灶的完全切除，無殘留組織，適合病灶大小在3cm以下的良性腫瘤、超聲可見的乳腺可疑病灶活檢或輔助治療后的療效判定。該系統被證明對患者具有良好耐受性，療效較好且并發癥相對較少。

（摘自中國醫藥報）