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手術器械清洗機是一種常規的清洗機，可用于大部分手術器械如呼吸管、麻醉管、口腔手機、硬式內窺鏡、濕化瓶， 換藥碗等器械的清洗處理。適用于醫院的中心供應室和手術器械等部門。 該設備經過 4 年多的使用，設備常見故障為門開 / 關到一半無法完成正常開 / 關動作、清洗過程中清洗艙漏水或者黑屏死機、液晶顯示屏提示“排水系統故障”導致清洗程序無法進行等，現將 3 例故障進行回顧分析，供同行參考。 1 設備基本原理 手術器械清洗機是通過高溫高壓水流對手術器械表面進行機械沖刷，通過多酶清洗劑和消毒劑對器械表面人體有機分泌物進行分解。 洗滌機理表現為 ： ① 在循環泵的驅動下，洗滌液呈噴射狀態對手術器械表面進行直接沖刷， 洗滌液對器械表面的直接沖刷作用與從噴臂噴出流水的壓力、角度及速度有關； ② 通過含有離子交換樹脂的軟水器， 有效除去影響皂化反應的鈣、鎂離子，改善水質，使洗滌劑充分發揮作用，洗滌過程加入的多酶清洗劑和消毒劑， 與器械中殘留人體有機分泌物和污物起良好的化學反應， 使污物脫離器具。 2 設備故障 故障一 故障現象： 液晶屏幕上按“門關”，升降門運行時，門無法升起或升到一半就落下。 故障分析及處理： 清洗機門的兩端是通過鋼絲繩固定吊起，門的正上方安裝有驅動電機、減速器、滾軸、小皮帶，滑軌等機構。 開關門動作是通過電機聯接減速器驅動小皮帶，小皮帶傳動給滾軸上的齒輪使滾軸轉動。滾軸兩端固定有鋼絲繩，通過滾軸轉動來帶動鋼絲繩上下運動達到使門升降的目的。 若門無法升起，首先看門上方的滾軸固定的鋼絲繩有無脫出滑軌，若脫出滑軌會使鋼絲繩直接與機器表面摩擦， 導致鋼絲繩起毛，容易引起鋼絲繩斷裂。 其次，如果鋼絲繩處在滑軌的位置，則檢察小皮帶有無斷裂，若小皮帶斷裂也會導致電機無法帶動滾軸，無法完成升降門動作。若小皮帶完好，門仍然無法升降，則要重點檢查驅動電機。 查看電機銘牌參數“5RK90GU-CMP, ZD BRAKE MOTOR, 90 W、220 V、0.76 A、50 Hz、6.0 uF、1350 rpm、30 min”， 可以知道電機上一個啟動電容，觀察電容外觀是否膨脹。 若外觀正常則用萬用表電容檔量一下電容容量，若容量大小與銘牌參數相差不多，則判斷電容是好的，之后可以把電機與減速器分離，單獨接 220 V，看看電機能否轉動，如果電機不轉則是電機損壞，需要維修更換驅動電機。故障一檢修思路，見圖 1。  故障二 故障現象：程序運行中突然黑屏，重啟無法正常開機。 故障分析及處理： 機器正常運行中突然關機、黑屏。首先想到的是急停按鈕是否被誤按下，若急停按鈕被科室使用人員誤按下則 需要重新旋啟按鈕，否則無法正常開啟機器。 經檢查，急停按鈕沒有被誤按下。其次檢查配電箱的供電電壓是否均為 380 V，有無缺相現象，若供電不正常則需要聯系電力公司。經檢查，供電正常。 再次檢查機器控制柜里的空氣開關輸入電壓是否正常，輸出電壓是否均為380 V。經使用萬用表量空開輸出端，測得其中有兩相電壓只有 220 V， 判斷空氣開關已損壞。 取出空氣開關查看該型號為“CHNT DZ47-60 C50”，更換相同型號的空氣開關后重啟機器，機器能正常開機。 接著運行相關程序，經過排水和進水程序后，在“正在清洗”程序時內膽無水柱噴出，且完全沒有清洗的動作。 查閱維修手冊得知清洗過程中噴出的水柱和循環泵有關。循環泵不工作可能是泵沒有得電，因為已經更換過空氣開關，確定有 380 V 的輸出電壓，相序也沒有接錯。 順著電路查看至施耐德熱過載保護器“GV2-ME10C/4-6.3A”，發現熱過載保護器ON鍵跳開，STOP 鍵閉合。重新按下ON 鍵后，機器正常噴水清洗，故障修復。故障二檢修思路，見圖 2。  故障三 故障現象：清洗機在程序運行時，液晶顯示屏顯示“排水系統故 障”，無法進行正常清洗。 故障分析及維修： 工作人員選擇P3熱清洗消毒，當程序開始運行步驟“正在排水”時，液晶顯示屏顯示 “排水系統故障”，觀察內膽里的水無法排出。懷疑排水泵不工作，使用萬用表測量排水泵兩端的電壓，測不到 220 V 的電壓。 順著排水泵的電纜找到機器旁的控制柜，找到380 V 進電的空氣開關，測得其輸出電壓均為380 V，空氣開關正常。在空氣開關旁有兩個陶瓷保險管，測量保險管通斷發現有一個保險管已經燒壞，于是購買相同規格型號的陶瓷保險管換上。 開機重啟機器運行 P3 程序，程序進行“正在排水”步驟時，從控制柜傳來“嘭”的一聲巨響。趕緊按下急停按鈕，但為時已晚，從控制柜里飄出一陣燒焦的氣味。 經驗判斷是電路板的元器件燒了。從上到下依次檢查，有一塊輸出電路板引起我們的注意，拆開檢測輸出板，發現輸出板的背面有燒焦的痕跡。 仔細拿萬用表檢測輸出板，確定控制排水的那一路的元器件“MRC BTA08 600C”晶閘管爆炸燒毀，晶閘管旁邊的銅箔也炸沒了。找相同型號的晶閘管 換上并且在炸毀的銅箔上飛線，修復輸出板。經過燒毀保險管和輸出板，判斷機器內部有嚴重短路，重點懷疑排水泵。 重新檢測排水泵，發現排水泵位于機器底部靠近加酶加油區，且線圈裸露，有線圈漏液的風險。拆除排水泵仔細查看線圈發現線圈有一處發黑，用萬用表測量線圈電阻發現線圈電阻導通，確定排水泵線圈短路，排水泵損壞。 根據本院維修工作經驗，白象廠家只會更換新的排水泵，不接受維修排水泵的業務。為減少醫院的損失，首先把排水泵拿到院外的電機廠維修部更換線圈。 經更換線圈后重新把排水泵裝機，再次開機運行P3程序，當程序運行到“正在排水”時，液晶顯示屏仍然顯示“排水系統故障”。使用萬用表測量排水泵的輸入電壓測得有 220 V， 程序運行時排水泵也運轉，但是觀察與排水泵連接的排水管，發現排水量很小。 推測原因是由于排水泵排水量小， 排水效率不高，使內膽殘留有部分水量，當程序準備進行進水時，液位開關檢測到機器內膽存有水，所以報“排水系統故障”。 猜想可能是排水泵在電機廠維修部更換線圈的時候，使用的線圈材質或者是繞的匝數不同導致排水泵 能工作但是排水量不足。最終確定還是排水泵的問題，只能聯系廠家更換新的排水泵，更換后故障修復。故障三檢修思路，見圖 3。  3 總結 醫療設備維修人員需要了解設備的結構及性能，注意日常保養和預防性維修。維修時嚴謹分析故障現象，仔細檢測每一個可疑的地方，做到不漏掉任何維修線索，準確判斷故障所在。同時設備維修人員還應多向廠家工程師學習，不斷提高自身的維修技能，避免機器故障擴大化。 |
DBB27C課件
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